« terug naar vorige pagina

Toestemmingsformulier delen medische gegevens

Bij de huisartsenpraktijk gaat het om uw zorg en welzijn. Als u wilt dat wij uw gezondheidsinformatie delen met bijvoorbeeld uw partner, ouders of kinderen, hebben wij uw toestemming nodig.

Zonder uw toestemming mogen we niks delen.

Zo geeft u toestemming:

  1. Klik HIER om het toestemmingsformulier te openen. 
  2. Print het uit.
  3. Vul het in en zet uw handtekening.
  4. Breng het ingevulde formulier naar onze balie.

Geen printer? Geen zorgen! Kom langs bij de balie, haal een papieren formulier op, vul het in en zet uw handtekening. We zijn er om te helpen!

Uw keuze is belangrijk. We respecteren uw privacy en zorgen ervoor dat uw gegevens veilig zijn. Samen zetten we in op de beste zorg voor u. Heeft u vragen? Praat gerust met onze medewerkers bij de balie. We staan voor u klaar!

Toestemmingsformulier Nederlands

Toestemmingsformulier Engels